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第二轮4+7集采方案流出:全国联动 可多家企业中标

来源:药智网 更新时间:2019/7/16
根据国家政策,到2020年,确保?#20013;?#26631;准下农村贫困人口实现脱贫,消除绝对贫困;确保贫困县全部摘?#20445;?#35299;决区域性整体贫困。实现贫困地区农民人均可支配收入增长幅度高于全国平均水平。实现贫困地区基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平。根据《中国农村扶贫开发纲要(2011-2020年)》要求,“十三五”期间脱贫攻坚的目标,就是到2020年实现“两不愁三保障?#20445;?#19981;愁吃不愁穿,义务教育、基本医疗、住房安全有保障。因此,药品价格要降下来,让广大患者用上好药便宜药,是一项关键任务。对于医药企业来说,必须清晰了解自身定位,才能实现?#20013;?#21457;展。
 
  据相关消息了解,本周,国家医保局在上海组织召开了为期三天的“药品招标体制改革研讨班”。从此次研讨班上,透露出了一些非官方消息,结合相关消息,引起了医药市场的众多猜测,无独有偶,近日,一份由医保局组织的小范围4+7药品集中采购座谈会纪要在业内流转,现独家解读如下,相关信息纯属猜测及主观分析,仅供医药同仁参考,一切政策请以官方正式文件为准。
 
  根据流传文件显示,此次新一轮集采将扩面!扩面的核心内容主要是所有企业以4+7中标价作为天花板报价,多家中标,平分市场。其中,四个不变,即:带量采购、过评品种、效果协同、操作机制。实现两个改变,即:适度竞争、多家中标,一并强调“契约精神”及“违约责任”。
 
  分析:多家中标,平分市场,符合市场竞争要求。但是,量的多少直接决定价格的高低。既然选择了多家中标,否定?#35828;?#19968;货源,也就意味着市场被切割分配,?#26696;?#35201;由多家来共享。多家中标的好处是,避免了一家做大,形成垄断,同时,也有利于市场进行充分竞争。但是,过度竞争的?#32622;媯?#26159;否会再度形成价格没有最低只有更低的?#32622;媯?br />  
  此次参加项目的药品范围为第一批中选的25个通用名, 地区包括除4+7城市以?#26696;?#24314;河北两省外的全国所有省份及地区, 企业范围包括所有此轮开标前通过一致性评价品种的原研及?#36718;?#33647;生产企业。约定用量包括全部地区公立医院、定点民营医院、军队医院上报用量按一定比例作为约定量。若一家中标给予50%量,两家中标给60%量,三家中标给70%量。
 
  分析:首先,新一轮集采不能再以4+7的名义来形容项目名称了,既然已经选择了全国所有省份及地区,这个项目更多的已经上升到了决策意志:4+7已经较为成功,现在不是再完善探索的阶段了,现在要做的就是全力推开,全国实行。但最大的困惑是,一家中标给的量和两家、三家中标给的量均不相同,但价格却要求以首轮集采4+7的价格作为天花板报价(限价),这是否合适?首轮集采的价格降幅空前低,当然,得到的量也有空前的保证,现在,面对一起瓜分的市场,价格还是要向低价看齐,多家中标量反而相对缩小,这恐?#36718;?#24471;商榷。当然,从另一个层次想,如果独家中标的价格足够低?#24125;?#20154;竞争不了,也就基本上锁定胜局了。
 
  竞标规则?#26680;?#26377;企业(包括原研企业)以不高于4+7中标价格申报,报价最低的企业直接中选,其余企业?#26469;?#20915;定是否接受最低报价,直到中选企业满3家(或:3家以上,待决策)。根据报价高低,企业交替轮流选择省份(1,2,3,1,2,3……),所挑选省份报的量总和即是此企业约定的量。采购周期方面,2家中标品种1年,3家(或3家以上)中标品种2-3年。
 
  总体来看,竞标规则几乎就是前期上海带量采购的升级版,而且,低价中标的企业还有交替轮流选择省份的权利,这就像足球比赛中的摘牌大会一样,先由弱势(中标价格最低)一方进行优先选择,而且,为了防止围标做市场以及为了鼓励放开市场,2家中标品种只给1年采购期。综合来看,?#20449;?#20013;标企业给予 50%-70%的市场份额,而未中标品种还是有机会去抢占剩下的份额。但实际上来看,剩下的市场份额,恐怕竞争会更加惨烈:未中选的通过一致性评价的企业、同治疗领域的一致性评价企业、同治疗领域的已经开始准备进行一致性评价的企业、准备殊死一博用低价能抢一点是一点的企业(不做一致性评价)。
 
  总体来看,此次4+7全国联动方案,也基本综合考虑了目前临床使用实?#24066;?#27714;,为通过一致性评价和原研品种建立了共同PK的空间,当然也与一致性评价政策一致,为?#36718;?#33647;替代执行提供了缓冲的空间,根据文件显示,今年10月前出文件,年底招标,明年开始执行。可以看到,预期短期内快速改变市场格局的期望已经在决策层形成,其它配套政策的?#36139;ǎ?#20020;床用药规范、辅助用药目录、医保支付政策等)也正快马赶上,打掉灰色空间,合规阳光销售,已经成为药企生存在医药市场未来唯一的出路。
 
  附:流传文件其它事项
 
  1. 第二批集采计划明年上半年开始,将按此方案执行
 
  2. 第一批4+7城市明年3月到期后也将按此方案执行
 
  3. 此次医院上报的量会参考真实采购量,避免约定用量远低于实际
 
  4. 将全国执行3家?#36718;?#33647;通过一致性评价后不得采购未过评药品,不但不采?#28023;?#32780;且不报销。
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